生物-心理-社会模型
腰痛不只是腰的问题
现代医学认为慢性腰痛是"生物-心理-社会"三维因素共同作用的结果，单纯从生物（结构）角度治疗往往效果有限。这一模型于1977年由 George Engel 提出，现已被全球腰痛指南一致采纳。
椎间盘退变、肌肉失衡、姿势习惯、关节炎症等结构性因素。这些是传统医学的关注焦点，但研究表明结构异常与疼痛程度的相关性远低于预期。
- ·MRI显示的椎间盘突出 30-50% 无症状
- ·结构异常≠疼痛严重程度
- ·解剖结构的改善并不总是与疼痛改善同步
恐惧-回避循环
1
疼痛发作
急性或复发性腰痛
2
灾难化
"这一定是很严重的伤害"
3
运动恐惧
"动一下会更糟"
4
回避行为
卧床休息、停止工作、减少社交
5
失用萎缩
肌肉无力、体能下降、疼痛阈值降低
6
更多疼痛
恶性循环……
↗ PNE + 分级暴露疗法在这里打断循环
CBT 认知行为疗法核心策略
如何打破恶性循环
1
教育（PNE）
理解"疼痛≠损伤"，降低威胁感，为后续步骤建立认知基础。
2
识别你的回避行为
列出你"因为怕痛"而不再做的事情——这个清单就是你的康复路线图。
3
分级恢复活动
从清单底端（最安全的）开始，每周只往上走一步。不追求"完全无痛"才行动。
4
建立支持网络
让家人和朋友理解你的康复目标：支持温和活动，而不是"保护你不动"。
5
监控而非测量疼痛
记录你能做的事情（功能日记），而不只是疼痛评分。功能的恢复往往早于疼痛的消失。